‘Doğurganlık Aşısı’ umutları arttırıyor!

Bu yöntem çikolata kisti, polikistik yumurtalık hastalığı gibi bazı hormon hastalıkları nedeniyle gebe kalamayan kadınlara da umut ışığı olabilecek.

Dünya Kısırlık ve Tüp Bebek Derneği Başkanı, Akdeniz Ülkeleri Üreme Derneği Yönetim Kurulu üyesi, Gürgan Clinic Medikal Direktörü Prof. Dr. Timur Gürgan anlattı:

Tüp bebek tedavisinde gebelik şansını neler belirler?
Birincisi, tüp bebek tedavilerinde spermin yumurtayı döllemesi sonucunda oluşan embriyonun genetik yapısı ve kalitesi. İkinci önemli nokta ise rahim içini döşeyen endometrium denilen bölgenin embriyonun gömülmesi için uygunluğu.

Embriyonun gebelik için uygunluğu ‘Genetik Dengeleme' olarak adlandırdığımız bir özel ilaç tedavisi ve laboratuvar analizleriyle değerlendiriliyor. Burada embiryoların daha iyi gelişmesi ve en iyisinin bulunabilmesi için kişiye özel ana rahmi görevini yapan dolaplar ve video izleme sistemleri kullanılıyor. Bu yöntemle sağlıklı embriyolar seçilebiliyor.

Daha ileriye gidilerek bu embriyoların genetik tahlileri yapılıyor ve gebelik oluşturmaya en yakın olanlar ayrılabiliyor. Ayrıca bu seçilmiş embriyoları istenilen sürelerde 'vitrifikasyon' olarak adlandırılan dondurma metodu ile sonradan kullanılmak üzere saklanabiliyor. Böylece en yüksek gebelik şansı verebilecek embriyolar seçilmiş ve tüp bebek tedavisi için kullanılabilecek hale getirilmiş oluyor.Ancak en iyi embiryo bulunsa dahi rahim içinin gebeliğe uygun ve diğer deyişle hazır olması gereklidir.

Rahim içini döşeyen endometrium olarak adlandırılan tabakada sorun varsa embriyonun tutunması, gebeliğin gelişmesi mümkün olmayabiliyor. Bu durumlarda gebelik oluşsa dahi düşük yapma riski yüksek oluyor. Sonuçta sağlıklı bebek doğurma şansı yine düşük kalıyor. Rahim içi yapısını bozarak gebeliği engelleyen durumlardan en önemlisi rahim içine embiryonun gömülmesini ve tutunmasını sağlayan bağışıklık sistemi hücrelerinin dengesinin bozulması ve embriyoya gebelik oluşturabilmesi için yeterli desteği verememesi. Rahim içi hücre bağışıklık dengesinin bozulması:

- Genetik yetersizlikler,

- Bağışıklık sistemiyle ilgili hastalıklar ve kan pıhtılaşma bozuklukları,

- Polikistik over hastalığı ve obesite

- Çukulata kistleri,myomlar

- Kullanılan yumurta geliştirici ilaçlara bağlı olarak oluşan gelişme uygusuzlukları,

- Rahim anomalileri ile ilgili olabilir.

Rahim içi zarındaki sorunlara karşı tedavi yöntemleri var mı?

Evet, buna yönelik bazı yeni tedaviler var. Bu tekniklerin bir kısmı yukarıdaki nedenlerle oluşmuş tüp bebek tedavisi başarısızlıklarında gebelik şansını artırabiliyor. Rahim içine özel optik sistemler yardımı ile uygulanan ‘Nadas Tekniği’, ‘Kumulus Hücreleri Embiryo Desteği’, ‘Rahim İçi Uygunluk Testi’ ve Özellikle ‘Doğurganlık Aşısı ‘olarakta bilinen rahim içinin bağişiıklık sisteminin dengelenmesi yeni teknikler.

Örneğin bizim 200 olgu üzerinde test edilmiş ve yayınlanmış olan bir yöntemimiz var. 'Doğurganlık aşısı' olarak adlandırılan bu teknik tüp bebek tedavisinin başarısını artırabiliyor. Özellikle daha önceden 2 ve üzerinde tüp bebek uygulamasına rağmen gebe kalamamış veya gebe kalmasına rağmen düşük yapmış kadınlarda etkili oluyor. Tedavinin geliştirilmiş şeklini son çalışmamızda daha önceden 3 ve üzeri başarısız tüp bebek tedavisi geçirmiş 186 kadın çalışma grubuna alındı.Doğurganlık aşısı tedavisi alan hastaların sonuçları kontrol grubu ile karşılaştırıldı.

Sonuçlar, tedavi edilen hastaların gebelik oranında diğer hastalara kıyasla istatistiksel olarak önemli fazla artış olduğunu göstermektedir. Bağışıklık sistemi dengelenmesi yapılan daha evvelden 3 ve üzerinde tüp bebek başarısızlığı olan 90 hastada tedavi başarısı % 42.5, tedavi yapılmayan grupta ise % 24.2 olarak bulunmuştur.

Doğurganlık aşısı uygulaması yapılan hastalarda düşük yapma olasılığı % 17.9 ,eve canlı çocuk götürme oranı % 34.4 olarak bulunmuştur. Tedavi edilmeyen grupta ise düşük oranı % 41.6 ,eve çocuk götürme şansı % 14.1 olarak elde edilmiştir. Sonuçlar rahim zarı problemi olan kadınlarda doğurganlık aşısının gebelik oranlarını 2 kez arttırdığını , düşük oranlarınıda % 60 azalttıgını göstermektedir. Böylece tedavimizin rahim içi zarıyla ilgiki sorunu olan kadınlarda ailenin eve canlı çocuk götürme olasılığını çok önemli derecede arttırmış olmaktadır.

'Doğurganlık aşısı' nasıl yapılıyor?

Kadın adet gördükten sonra tüp bebek tedavisine başlanıyor. Yumurta toplanması sırasında alınan kandan ayrıştırılan “özel onarım” hücreleri ve “bağışıklık sistemi destekleyici” hücreleri laboratuvar ortamında çoğaltılıyor.

Gelişme ortamına beyinden salgılanan Kortikotropin Saldırıcı Hormon (CRH) ilave ediliyor. Bu hormonunda kuvvetli pozitif etkisi ile gelişen hücreler uyarılıp rahim zarı gömülgenliğini arttıran maddeler ve hormonlar üretiyorlar. Uyarılıp işlenerek elde hücrelerin ürettiği maddeleri, hormonları içeren sıvılar embriyo transferinden 48 saat önce rahim içine verilerek zarın dengelenmesi sağlanıyor ve embriyoları sağlıklı olarak kabul edebilme yeteneği arttırılıyor.

Genetik olarak iyi olduğu saptanan veya düşünülen embiryolar ise bu işlemi takiben 48 saat içindeki en gömülgenliğin en yüksek olduğu alan üç boyutlu ultrasonlarla saptanarak rahim içine veriliyor.

Böylelikle rahim içinin bağışıklık ve genetik yapısının dengelenmesi sağlananarak gebelik kişiye özel en yüksek şans elde ediliyor. Bu işlem “Genetik Dengelenmiş ve Saklanmış” embriyoların kullanılması ile birleştirildiğinde kişiye özel maksimum başarı şansı elde edilebiliyor ve uygun olgularda gebelik oranları %50 üzerine çıkabiliyor.

Bazı özel durumlarda bu tedaviye alınacak kadınlara özelliklerine göre adetlerinin 8-10 günleri arasında ‘Nadaslama’ tekniği uygulanıyor. Nadaslama, rahim iç duvarının kamerayla incelenerek buraya yapılan özel işlemle rahmin bebeği kabul etmesini sağlamasıdır. Ya da özellikle daha önce düşükleri olan kadınlara rahim içini kuvvetlendirmek için G-CSF denilen rahim içi gen ve bağışıklık sistemi dengelemesi yapabilen bir faktör veriliyor. Yani herşey kadının ve çiftin özelliklerine,sorunlarına ve ihtiyaçlarına göre ayarlanıyor. Ne eksik ne fazla!